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  • 2021/06/07
  • 什麼情況下需要剖腹產? 醫師:母子均安比看時辰重要
  • 2021/06/07 10:15:01

    【NOW健康 林郁敏/新北報導】古人形容婦女生子如同拿命拚搏,隨著醫學科技進步,剖腹產和各種助產方式都能適時運用,協助解決自然產的困境。根據中央健保署統計,目前自然產和剖腹產的比例約3:1,其中雖也涵蓋「看時辰」生子,但臨床上仍鼓勵自然產優先,除非遇到生不下來或難產時才選擇剖腹產。

     

    正常生產從陣痛到寶寶出生,平均需24小時,一般平均2小時子宮頸會開1公分,寶寶38週大足月,頭圍約9.5至10公分,子宮頸開10公分即為全開,就能生產下寶寶;剖腹產則必須空腹至少8小時,生產過程則約40分鐘。婦產科醫師潘俊亨說明,自然產通常會在會陰部位先剪開1至3公分,目的是控制裂開的方向和可控制的長度,避免傷口裂到膀胱、殃及直腸受損,讓陰道傷口癒合較快、無疤痕;而剖腹產肚皮的傷口則會持續疼痛1個月,直到3個月才能完全復原,多數會留下明顯疤痕。

     

    當遇到產婦或寶寶產前無法矯正的異常狀況時,就必須借助剖腹產讓寶寶順利出生。包括產婦前胎剖腹產或胎位不正的考量,或是前置胎盤懷孕後期容易出血、胎盤早期剝離,抑或產婦有子癲癇症,開始出現高血壓伴有水腫或蛋白尿症狀,都需要評估及早剖腹處理;另外,產婦陰道或外陰部有尖端濕疣(俗稱菜花),也會經產道傳染給寶寶,此種情況應採剖腹方式產出。至於寶寶若在媽媽陣痛宮縮過程一直被擠壓,導致心跳下降、胎兒窘迫,有缺氧風險,或是產程遲滯,生產過程太久不順利等,也須評估採取剖腹方式處理。

     

    剖腹產後常見的傷口復原問題可分為外部疤痕和內部沾黏的照護,愛麗生婦產科院長潘俊亨醫師表示,剖腹產後需服用1週抗生素避免傷口感染,若有蟹足腫體質,也可能造成表皮過度增生;至於「腹腔沾黏」則是許多人最關注的問題,剖腹產會在子宮上切出一道傷口,傷口在癒合過程中的7天急性修復期內,若與附近的腸子或其他周邊組織等接觸就有可能黏在一起,進而成為纖維化的一部分,沾黏恐導致經常性腹痛、腸絞痛、腹瀉或便秘等不適,或是增加下一胎生產的困難度,嚴重的話還可能會導致不孕。

     

    婦產科醫師都會鼓勵剖腹產後要盡早下床活動,可降低沾黏的機率,也會建議產婦在剖腹過程中使用玻尿酸貼片等防沾黏醫材,將無菌可吸收的薄膜貼片覆蓋於傷口表面,其中玻尿酸的成分有助於組織隔離、降低沾黏發生率,維持1週後才被組織吸收代謝,且不會有排斥作用,能大幅降低沾黏的發生,減少日後可能的後遺症或併發症發生機率。

     

    生產雖然以自然產為優先,若有其他特殊狀況時,則應當機立斷聽從醫囑。潘俊亨醫師曾經遇到1位38週正常待產的28歲孕婦,待產7、8小時後子宮頸開到6公分,羊水破了、有胎便,子宮一收縮寶寶的心跳就降至100以下,即使供應氧氣持續半小時仍無法矯正,當下緊急採取剖腹方式將寶寶產出,母子均安。

     

    最後,醫師也提醒產婦在孕程28周後要將證件、孕婦手冊、隨身用品及衣物備妥在孕婦包,方便隨時拎著走;產後也要注重飲食營養節制,勿過度進補,以免體重飆升、身材難回復就傷腦筋了。

     

    資料來源:民視新聞網 什麼情況下需要剖腹產? 醫師:母子均安比看時辰重要