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  • 2019/02/11
  • 經痛別再忍!婦科院長:可能是這婦科病上身!
  • 2019-02-11 潘俊亨(愛麗生婦產科院長)

    【早安健康/潘俊亨(愛麗生婦產科院長、台灣女性健康暨泌尿基金會董事)】  子宮肌腺瘤形成的原因

     

    子宮肌腺瘤又名子宮腺肌腫、子宮腺肌症、子宮腺肌病,指子宮內膜長入子宮肌層內,引起肌層肥厚增生,而使整個子宮對稱腫大起來,其成因和雌激素分泌有關,一般又稱作內生性子宮內膜異位症。

     

    子宮肌腺瘤多發生於40〜50歲的多胎女性,症狀主要是月經過多及經痛。月經過多是因為子宮內膜增生及卵巢機能不全,經痛則是因為子宮內膜腫脹,引起子宮收縮所致。

     

    患者檢查時可發現子宮成圓球形,子宮壁(尤其是後壁)肥厚,堅實度不均勻,漿膜表面不規則,月經要來前會有局部壓痛。

     

    子宮肌腺瘤並不是一個完整的腫瘤,而是子宮內膜組織由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層,在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織,其形成的原因目前仍不清楚。由於患者的子宮內膜通常四散在肌肉層各處,尤其以子宮後壁的肌肉層內最為多見,有時會集中在一處,形成類似一團腫瘤的樣子,這時才被稱為「子宮肌腺瘤」。

     

    由於病徵類似,子宮肌腺瘤臨床上常要和子宮肌瘤、子宮內膜異位、機能性子宮出血、子宮慢性復舊不全、子宮良性肥大、子宮癌等區分,並做鑑別診斷。

     

    子宮肌腺瘤患者約有半數會合併發生子宮肌瘤,約一成會合併子宮內膜異位症,7.3%會合併有子宮內膜息肉,但基本上不會惡化成子宮內膜癌。

     

    【BOX】

    肌瘤跟肌腺瘤有什麼不一樣?

     

    肌瘤一般來講是長一個,硬硬的,像貢丸那樣,大一點的像柳丁,而肌腺瘤一般是長好多個,有時候是幾十個、幾百個,一個一個像小紅豆或小米粒那樣,它分散在病患的子宮肌肉層裡面,把子宮撐大,但不能很明確地找出肌瘤生長的位置。正常的子宮,前後壁直徑大約3〜4公分,肌瘤一般大到約6公分,等於是原來子宮一倍大的時候會出現症狀,例如腰酸。

     

    肌瘤跟肌腺瘤的症狀幾乎差不多,首先是月經來時經血量多,其次是經期較長,有時候到7天、10天還不能結束;再者,月經來時會伴隨腰酸、有血塊。

     

    有些病患會同時存在肌瘤跟肌腺瘤,也可能只存在兩者之一,但不管哪一種情況,這些患者體質存在著相同性。

     

    子宮肌腺瘤的主要症狀

     

    子宮肌腺瘤的典型症狀是:經痛、子宮變大、骨盆腔疼痛和經血過多,其中以經痛最為常見,但患者也可能沒有出現任何症狀。在臨床上,如果一位40歲、未懷孕的女性主訴有經痛及經血過多的情況,檢查子宮發現有對稱性肥大,就有可能是罹患子宮肌腺瘤了。

     

    也有些子宮肌腺瘤患者會出現頻尿、便秘和性交疼痛的情況;部分患者在月經期間,原來便秘的情況會突然消失,甚至出現輕度腹瀉,這通常表示子宮的後壁已經和大腸沾黏,或是合併存在子宮內膜異位症。

     

    避免子宮肌腺瘤惡化該怎麼吃?下一頁看醫師說法

     

    子宮肌腺瘤患者若未經治療,隨著年齡增長,子宮肌肉組織被破壞會愈來愈嚴重,也會有愈多纖維化組織產生,子宮會愈變愈硬、愈大,導致下次出血時更加疼痛,且呈現一種惡性循環。

     

    臨床診斷主要靠症狀、內診、腫瘤指數CA-125及超音波檢查,如果CA-125指數上升超過42,患者又有明顯的經痛現象,那麼幾乎就可確診為子宮肌腺瘤了。

     

    【BOX】

    腫瘤指數CA-125

     

    CA-125是一個可以被OC-125單株抗體所偵測的一個高分子量(200~2000kD)的醣蛋白,許多器官如腹膜、肋膜、心包膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等,皆可發現CA-125抗原的存在。

     

    在尚未停經的女性身上,CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺瘤。CA-125的正常值為<35U/ml,健康成人只有1%會大於35U/ml。停經後的女性如果CA-125值上升,就必須接受進一步檢查,因為停經後的女性如果CA-125上升,又合併發現有卵巢腫瘤,罹患卵巢癌的機率高達90%。

     

    以下這些情況,CA-125值會升高:子宮肌腺瘤以及子宮內膜異位症、骨盆腔發炎及骨盆腔沾黏、良性卵巢腫瘤、部分子宮肌瘤;另外,正常懷孕第一期、妊娠8~10週、子宮外孕等時期,CA-125值亦會升高。

     

    CA-125的抽血檢測最好在月經結束後2~3天,因為在月經週期抽血,CA-125值通常會大於35U/ml。

     

    妳問我答

     

    Q:罹患子宮腺肌瘤會有哪些症狀?

     

    A:經痛、子宮變大、骨盆腔疼痛和經血過多,其中以經痛最為常見,但患者也可能沒有出現任何症狀。

     

    子宮肌腺瘤患者飲食宜清淡,減少刺激性

     

    子宮肌腺瘤患者在飲食方面,要少吃燒、烤、炸、辣及刺激性食物,而冰品、冷飲及寒涼的水果會導致骨盆腔血液循環不良,使月經期間血塊增多,加重痛經症狀,所以不宜多吃。還要注意不亂服坊間的補血中藥,這會造成子宮過度充血,子宮內膜異常增生,加重症狀。

     

    本文摘自《經痛背後有惡魔(全彩)》/潘俊亨(愛麗生婦產科院長、台灣女性健康暨泌尿基金會董事)/金塊文化

     

    資料來源:早安健康網 經痛別再忍!婦科院長:可能是這婦科病上身!